五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金 ，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓 的口袋里。

　　医保基金 是老百姓的看病救命钱。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判的视频火爆全网，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针，并终身用药 。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸。在用这个药之前 ，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭 、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症 的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。

　　回顾过去近5年 的工作 ，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起 的救命药 。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后 ，王言的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重 ，头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后，他的身体素质在变好，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71%。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷 ，就 是把药价虚高的水分挤出去，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担 ，使患者用得起药。

　　据了解 ，集采药品降价 的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等，挤出 的 是以往在流通领域长期存在的不合理费用，而不 是企业生产成本 ，不影响药品质量。

　　除了药品的集采以外 ，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架，中选的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元。同时 ，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架 。

　　冠脉支架破冰之后 ，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80%。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布，并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励 、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

雅万高铁 ：拉近心与心的距离******

　　【奋进新时代·展品背后的故事】

　　光明日报记者 訾谦

　　“这列火车为啥看起来很特别 ？”在“奋进新时代”主题成就展中央综合展区外交工作单元 ，一款身披独特涂装 的动车组模型成为人们关注的焦点。在仔细观摩完模型后 ，来自北京交通大学 的大三学生林峰好奇地询问附近的工作人员 。

“奋进新时代”主题成就展中央综合展区内展示 的雅万高铁高速动车组模型 。光明网记者 季春红摄/光明图片

　　“这 是我国出口印度尼西亚 的雅万高铁高速动车组 。它融合印尼文化，采用银、红色涂装 ，寓意‘繁荣昌盛’，还配有由印尼国宝级动物‘科莫多龙’纹理抽象而成的红色多边形图案 。所以 ，和咱们平常乘坐的不太一样。”现场工作人员介绍，雅万高铁高速动车组采用中国技术、中国标准 、中国装备，是中国高铁首次全系统、全要素 、全产业链在海外落地。

　　雅万高速铁路是连接印度尼西亚首都雅加达和第四大城市万隆之间的高速铁路 ， 是“一带一路”倡议和“全球海洋支点”构想对接 的重大标志性项目，全长142公里，设计时速为350公里 。雅万高铁建成通车后 ，雅加达到万隆 的出行时间将由之前 的3个多小时缩短至40分钟。

　　“雅万高铁 是东南亚首条高速铁路 ，在列车的设计上 ，我们做了许多适应性改变。”中车四方股份公司主任设计师张方涛说 ，为了适应沿线常年湿热和沿海多盐雾的气候条件 ，雅万高铁高速动车组采用了高标准防腐蚀设计 。另外 ，雅万高铁线路坡道又长又陡，为此 ，工作人员专门设计了高加速模式，在这种模式下，列车 的牵引力能迅速提升 ，爬坡能力更强，更能适应雅万高铁复杂 的线路条件。

　　自2016年1月21日开工奠基以来，雅万高铁的修建始终在紧锣密鼓进行。在建设过程中 ，中方企业认真履行社会责任，为属地居民谋福祉，得到了当地群众的一致好评 。

　　在中国中铁印尼雅万高铁4号制梁场项目驻地周边，几个村 的村道年久失修，路面坑洼不平 ，两辆摩托车交会都困难 ，给村民出行带来很大不便。该项目党支部书记李金照回忆：“为了增进友谊，我们项目团队在铁路修建过程中，先后给周边3个村出资修建村路。”

　　“一条条村道修通了 ，我们与当地村民 的心也更近了。”李金照表示 ，虽然大部分中企建设者都不能流畅地与当地村民直接对话，只会简单 的问候 ，但是，他们听到最多的回应就 是“China Bagus ！”（中国好样 的 ！）

　　如今 ，雅万高铁全线隧道、涵洞工程已全部完成，工程建设转入铺架施工阶段 。与此同时 ，雅万高铁首批高速动车组也从青岛港运抵万隆动车所，为即将在今年年底举行 的试运行做准备 。

　　“按照计划，雅万高铁将于明年6月通车，目前我们 的团队已经开始了最后冲刺 。”李金照相信 ，雅万高铁建成后，不仅将成为拉近两国人民距离的新纽带 ，也将会助力中国高铁成为闪耀世界的国家名片。

　　《光明日报》（ 2022年10月31日 04版）