贵州 ：耙耙柑迎来收获期******

　　春节临近 ，贵州省瓮安县江界河镇茶园村的耙耙柑迎来收获期 ，村民抢抓晴好天气采摘耙耙柑 ，供应春节市场 。图为1月10日，村民在分装耙耙柑 。肖伟摄/光明图片

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 04版）

发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现 是不一样 的。中医就是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果 。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法。

　　当前，新冠病毒感染造成的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状，该如何治疗？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参，中医不畏惧病毒变异

　　记者 ：中医如何看待新冠病毒感染？中医药能否应对 、如何应对？

　　叶永安：纵观中国历史，一部中医史就 是一部抗疫史 。3000多年来，发生 的瘟疫就有500多次。随着病毒的变异，疫情 的一波波涌现 ，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新的病毒还会出现 ，这不以人类的意志为转移。

　　几千年来 ，中医一直庇护着中华民族 。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争的过程中成长和壮大起来 的 。不同的人感染上病毒以后，产生 的临床表现是不一样 的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们，中医也 是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来 的，说明面对病毒中医可以应对，也能够应对。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴 ，当然，还要结合现在 的“天地人” 的变化而作相应 的调整 ，这也是中医取得疗效的根本之所在 。

　　若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺

　　记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象 ，这 是怎么造成 的？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这是否 是新冠感染 的后遗症 ？该如何调理以防止后遗症 的困扰？

　　叶永安：当肺部的炎症比较重，渗出比较多 的时候，也就是肺的白色影像区域面积达到了70% 、80%，在临床上俗称为白肺 ，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免的 ，或者即使发生也会比较轻 。关键是尽早发现 ，在医生的指导下及时准确用药 。

　　实际上 ，从国家层面到各省市都有一些中医治疗 的指导意见出台， 是可以参照使用的，关键是患者与大夫的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院的关系，既不要造成医疗资源挤兑 ，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断、睡眠差等症状，这是病毒感染造成人体的伤害 ，有一个恢复的过程。做到起居有时、饮食有节 、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点 的 ，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下 ，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案

　　记者：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况 的出现？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况，中医药如何应对？怎样随时调整？“三药三方” 是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后 ，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒 的片段，并不 是完整 的病毒。一般 的复阳都是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性 ，再感染 的可能性就比较大。如果 是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病 是治疗感染病毒的人 ，不管病毒怎么变，中医都能辨证施治 。

　　因时 、因地 、因人制宜，基本病理机制不变，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了，就要因时因人而变。据此，“三药三方”可以继续使用 ，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判 。依据这样 的基本思路 ，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治。

　　老人一有发热咳嗽症状 ，要尽早用上中药

　　记者：目前的疫情给有基础病的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱的群体？

　　叶永安：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁，尤其是未完成疫苗接种的人群。

　　对居家且有基础病的老年人 ，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察 。因为老年人往往症状表现不明显，如发热不 是很高，并不代表病情不重 ，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治 。如果及时用药，属轻症的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的 ，关键在一个“早”字。需要提醒的 是，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累 、保持好睡眠、注意营养 ，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重，这也 是近期一些老年人出现意外 的原因之一。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者：犹记得3年前武汉抗击疫情时 ，中医药发挥了重要作用。中医治疗还被引入了重症监护病房。当时的经验 是在一个城市取得的 ， 是否适用于更大范围感染的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用 ？

　　叶永安：三年前 的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型、普通型、重症还 是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时的经验是在武汉这一个城市取得的 ，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染 的现实中去 。据我所知，参加武汉抗疫的医务人员在近3年的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也是这样 。

　　武汉 的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合，发挥出“1+1＞2”的效果。

　　3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁 的患者 ，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与 ，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝 的作用，发挥出中医药治病救人 的独特作用。

　　形成中西医结合的良好氛围，发挥出抗疫 的中国特色

　　记者：中西医结合、中西药并用， 是中国疫情防控 的一大特点 ，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。在接下来 的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用？

　　叶永安：在接下来的疫情防控中，老年人和儿童 的轻型患者 是重点 ，要尽快用上中药 ，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来 ，从而进一步降低病亡率 。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。

　　对于一些重症尤其 是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药的经验，已充分说明中医药在疫情防控中的重要作用。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制，发挥出抗疫 的中国特色 。中医药人更要有使命担当的精神，勇于实践，更好地发挥出中医药的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有 的贡献 。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者：新冠病毒奥密克戎的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点 ，中医有什么应对措施 ？

　　叶永安：我们前面提到 ，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策，重要 的 是我们要抓住新冠病毒感染人 的核心病机予以施治。

　　实际上 ，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风、寒 、燥”或者化热 的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺、脾两脏，以肺为主，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心、腹泻等消化系统症状，不同 的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还是以这两个系统表现为主 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证 、里有热邪的可选用“葛根芩连汤”、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪、内有湿滞 的也可选用“藿香正气”系列等。总之 ，只要在大夫指导下选择好用药 ，我们完全能够应对新 的变异株 。（记者 卫庶 熊建）