腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治 ！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难 ，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临 的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步 ，行走容易摔跤 。这对病人的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量 。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部 ，随着时间的推移 ，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊 。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化 的最终结局，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大的心理压力。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起 ，她的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感 ，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解 。
五年之后 ，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身 、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤 。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。
检查显示 ，她 的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高 ，四肢肌力5级。“当时她 的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后 ，才完成了腰穿 。
然而，常规检查 ，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查 、代谢相关检查 ，甚至 是基因检查都未见到明显异常。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知。
邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了，报告 的病例较少 ，随访也不足 ，因此医学界对它的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来的探索，已初步有成果。
以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗。
蛋白A免疫吸附也就是俗称 的“血液净化” 的一种 。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体 的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量 。
据悉 ，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态。
邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬 ，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病的挑战 。
海外留学成本上涨 如何上个“更便宜”的学？******
羊城晚报记者 孙唯 实习生 梁欣雨
近年来 ，不少家庭选择送孩子出国留学 。相比国内就读 ，国外留学的学习与生活开支高昂 ，对一般家庭来说存在一定 的经济压力 ，所以在选择留学时 ，留学成本是不得不考虑 的一个因素。近年来 ，国外留学费用一直呈上升趋势 。除了不断上涨 的学费 ，住房 、食物、交通、书籍等与生活有关 的费用也受物价上涨 的影响而提高。
欧美地区大学学费上涨较快
大学学费是留学总费用 的主要构成之一 。由于疫情导致各国经济较低迷 ，疫情期间的食物原材料 、住宿等运营成本也全面上涨 ，再加上通货膨胀等其他经济衰退因素 的压力，多数学校不得不上涨学费。近年来，许多留学生家庭都感受到了学费上涨的压力 。
欧美地区的大学学费上涨较快 。以英美两国为例 ，根据U.S. News 的年度调查数据 ，在2022-2023学年，美国公立和私立学校 的大学平均学费都有所上涨 ，私立大学的平均学杂费更是上涨了约4% 。今年年初 ，斯坦福大学董事会宣布 ：2022-2023学年 的学费增加4%，本科生就读年成本将上调至77034美元 ，其中学费为57693美元 。2022-2023学年，耶鲁大学的本科学院就读总成本上涨至80700美元 ，相比去年77750美元 ，涨幅约为3.8%，其中学费为62250美元。
英国各院校专业每学年 的学费平均增长了1000英镑 ，部分院校对热门专业的学费进行大幅上调。牛津大学2022年秋季国际生学费比上一年上涨1000-1500英镑，而2023年学费则比2022年暴涨1000-5000英镑。热门专业 的学费 ，材料科学暴涨至44240英镑/年 ，涨幅5230英镑 ；政经哲专业学费35080英镑/年，涨幅5580英镑 ；临床医学学费52490英镑/年，涨幅3890英镑 。剑桥大学 的医学专业学费已接近6.4万英镑/年 ，较去年涨幅接近3000英镑 ，是英国大学里学费最高的专业 。
加拿大高等院校的学费一般低于英美澳等国家，学费多少取决于院校、学位、专业 、 是否为国际学生等 。根据加拿大统计局发布 的2022-2023学年大学学费报告 ，加拿大本科生 的平均学费为6834加元 ，比上一学年增长约2.6%。加拿大研究生 的平均学费为7437加元，比上一学年增长约1.7%。在加拿大所有省份中，诺瓦斯科舍省、安大略省、不列颠哥伦比亚省 的研究生学费分别高出全国平均水平 的42.4%、26.2% 、34.4% 。对于国际留学生而言，近年来的平均学费持续增加 。以本科为例 ，2002年时，国际生学费仅是本地生学费的2倍左右 ；如今，国际生学费已达到本地生学费 的4.2倍。
生活成本高受物价上涨影响明显
留学生们的生活成本受通货膨胀影响明显，物价上涨 是影响留学生们生活开支的重要因素 。以加拿大为例，据加拿大统计局数据，2021年4月到2022年4月的消费者价格指数(CPI)上涨了6.8%，加拿大人购买食品的费用增加了9.7%，这 是自1981年9月以来的最大涨幅，住房成本也以1983年以来最快 的速度上涨 。
对于留学生而言 ，生活费用占比较高的部分是房租 。以英国为例 ，2022年 ，受访学生 的平均月租金为455.4英镑 ，虽然相较去年下降了12% ，但租房支出依旧高于中国国内房租水平 。曼彻斯特 的房租最贵 ，平均每月需要556.5英镑 ，其次 是考文垂 、布里斯托 、埃特伯雷，这些城市的平均月租金都超过了500英镑 。
生活成本 的高低还受到留学生们常住 的地段和个人消费习惯 的影响。例如 ，在澳大利亚，与黄金海岸和堪培拉等城市相比 ，悉尼和墨尔本地区的生活费用对国际学生来说要贵得多 。在悉尼留学 的段同学说道 ：“如果你平时在国内花钱比较大手大脚，衣服化妆品经常换，那么出国 的话就会觉得生活开支变少了，因为国外 的奢侈品、化妆品打折得很厉害。如果本身在国内就比较节俭 ，出国后 的消费也 是基本的衣食住行的话，反而会觉得生活开支变大了，因为国外所有 的消费一旦换算成人民币和国内比较就会贵很多。”
国外的吃、住 、行等基本需求 的开销比国内要高许多，为此，许多留学生改变了部分生活习惯 。英国华威大学的小陈介绍道：“英国 的打车、公交、外卖费用都不比国内便宜。在国内坐一次公交大概花2块钱 ，但在英国坐一趟单程 的公交大约要花2镑 ，相当于人民币16块。”出国前 ，学生们躺在床上打开手机 ，不过半小时，就可以花合适 的价格购买到想吃 的丰盛外卖。然而，国外 的外卖却不似国内的外卖般物美价廉 。“国外点一顿外卖至少得十几镑，相当于人民币一百多，而自己做饭估计只需要花3镑到5镑 。”
除了基本的衣食住行方面的开销 ，还有一些无法预料、意想不到的非固定生活支出 ，例如初到留学国家准备生活用品的费用、医疗保险消费、外地旅游消费、每月的水电煤气费用等 。特别 是在今年欧洲能源危机 的影响下 ，冬天到来，供暖费预计 是一笔不小 的支出 。英国能源监管机构Ofgem认为，今年冬天英国能源账单的增长速度可能将超出此前 的预测。
降低成本 ，学生与家长有话说
在留学成本日趋提高的当下，留学生与家长们 是怎么应对 的呢？
尽可能在国内就通过语言考试。现在国外很多大学都为留学生设立了语言课程。然而 ，在海外就读语言课程意味着增加了留学生 的留学时间与花费 ，因此，留学生们最好在出国前就打好语言基础。在加拿大留学 的阿豪同学 的妈妈也建议：“要提前做好准备，雅思在国内就要通过 ，不要留到国外再补齐语言技能 。”
关注学校政策 ，努力争取奖学金与助学金 。例如，美国普林斯顿大学在2021-2022年的学杂费标价为56010美元 ，但学生在获得助学金后 ，当年的平均学费约为16562美元 。哈佛大学为55%的本科生提供了平均62613美元 的按需奖学金或助学金 。
英国也有部分高校有奖学金 。英国文化教育协会中国区主任包迈岫介绍：“有很多奖学金正在为国际学生颁发，以此鼓励学生 的多元化学习。”例如，2022-2023学年就有18所高校为中国学生提供26个非凡英国奖学金名额 ，并鼓励中国学生申请。
选择“性价比”高 、投资回报率高 的学校与专业。包迈岫表示：“英国的本科课程通常只有三年，而研究生课程通常为一年，因此学生可以比其他国家 的学生更快地进入工作岗位 ，就投资回报而言，这 是一项巨大的投资，也 是一种经济性 的选择 。”
在留学城市勤工俭学。目前 ，中国留学生可以在部分留学国家通过兼职 、带薪实习 、担任助教、在网上售物等方式获得部分经济收入 。不过 ，虽然勤工俭学成为不少留学生增加收入的普遍选择 ，但学生们的收入基本只能满足日常开销 ，且勤工俭学 是对个人时间安排 的考验 。在英国伦敦的小徐介绍道：“有很多中国留学生在中餐厅或中超做兼职，但全职还 是比较少 的 ，毕竟出来留学不能本末倒置。”
如果外卖贵却吃不饱 ，可以选择在学生食堂就餐。以德国为例 ，德国各大城市设立 的学生食堂 的食物价格便宜，种类齐全 ，是经济实惠 的用餐选择 。当然，如果留学生们想要在国外吃得又便宜又健康 ，还符合自己 的口味，最直接的办法就 是自己做饭 。在加拿大多伦多留学 的小梁表示 ：“在这里一顿外卖比国内贵很多 ，所以自己做饭最省钱 。”如果选择在距离学校远的地方租房，经常打车将会有一笔不菲 的交通费用支出 。因此，她还建议平时少打车，用好公共交通 。“我一般会摸清楚当地的公交和地铁线路，合理运用这些交通工具也能省下一笔钱。”
即使目前留学受成本高涨的影响 ，家长们依旧愿意全力以赴支持孩子出国留学 。在加拿大就读的留学生阿香的母亲介绍道 ：“我们家在选择让孩子出国留学 的时候 ，不会因为留学成本问题就放弃某一个地区或学校。只要 是孩子想去 的 、未来前景好的学校和地区 ，我们都会全力支持 。”家长们希望孩子在外安心学习即可 ，不用过分担心成本问题，“孩子出去留学肯定 是以学业为主 ，我们也不希望孩子因为经济开支问题边上学边打工 。”
